Потеря полового влечения — распространенный побочный эффект антидепрессантов. По данным исследований, от 30 до 60 процентов людей, принимающих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) в качестве антидепрессантов, испытывают «некоторую форму… сексуальной дисфункции» от лечения, причем эффект хуже у женщин. По данным исследования, 72 процента женщин, принимающих антидепрессанты, сообщают о проблемах с сексуальным желанием, при этом 83 процента испытывают проблемы с сексуальным возбуждением, а 42 процента испытывают трудности с достижением оргазма.
Для пациентов этот опыт является резким и пугающим. «Это не значит, что меня больше не привлекает мой партнер; ничто меня не мотивирует», — написал один человек в теме Reddit. «Ни порно, ни эротические тексты, ничего из того, что обычно работало, не работает. Я чувствую себя немного сломленным».
«Честно говоря, мысль о сексе вызывает у меня отвращение и дискомфорт, и даже от объятий иногда мне хочется вылезти из кожи», — написала другая женщина. «До приема лекарств у меня было довольно сильное сексуальное влечение, поэтому я чувствую, что мое тело меня предает, и это также влияет на мои отношения».
Потеря либидо вызывает стресс независимо от вашего статуса в отношениях, занимались ли вы сексом регулярно или один раз в голубую луну. Но для людей, состоящих в отношениях, тревога может быть еще сильнее, если сдвиг затронет вашего партнера. С другой стороны, партнеры могут захотеть помочь, не зная, как это сделать, и нужно ли вообще это делать.
«Я… рассказал [моей девушке, которая принимает антидепрессант], что у меня есть потребности, и она сказала мне, что чувствует, будто я чувствую вину, подбивающую ее», — написал один человек на Reddit. «Она сказала мне, что, похоже, секс — это самое важное для меня в этих отношениях, и это очень далеко от истины, но я действительно хочу, чтобы он был частью наших отношений».
Это многоуровневая проблема: заботливый партнер не захочет настаивать на сексе, когда он нежелателен, но у него есть свои собственные потребности, которые не удовлетворяются. Между тем, партнер, принимающий антидепрессанты, может чувствовать давление, заставляющее его ставить секс выше своего психического здоровья и благополучия в то время, когда ему больше всего нужно уделять приоритетное внимание себе.
Антидепрессанты, сексуальное влечение и отношения могут образовать запутанную паутину. Так как же именно найти выход?
Как антидепрессанты влияют на половое влечение
СИОЗС могут влиять на половое влечение из-за их «механизма повышения уровня серотонина в мозге», — рассказывает SheKnows Алия Мур, доктор философии, сертифицированный сексопатолог и эксперт по отношениям в SexualAlpha. «Хотя СИОЗС полезны при лечении расстройств настроения, их эффект повышения серотонина может нарушить хрупкий баланс нейротрансмиттеров, необходимый для сексуальной реакции», — объясняет Мур. «В результате такого вмешательства часто снижается возбуждение и сексуальное желание».
Ощутить эти изменения чрезвычайно сложно, и они потенциально могут привести к «чувству неадекватности, разочарованию или потере самооценки», говорит Мур. Вы можете чувствовать себя отделенным от своей сексуальности, которая для многих людей является «важнейшей частью [вашей] идентичности и самовыражения».
Потеря желания заниматься сексом во время отношений может быть особенно неприятной. «Многие отношения во многом зависят от секса и близости как способа выразить любовь, построить эмоциональные связи и получить взаимное удовольствие», — говорит Мур. «Снижение либидо у одного партнера может привести к недопониманию, чувству неприятия или опасениям по поводу долгосрочного здоровья отношений со стороны другого партнера». Результат: порочный круг напряжения вокруг сексуальной активности любого рода, «который может привести к избегающему поведению и дальнейшему снижению близости».
Другой партнер в отношениях может испытывать чувство вины за сексуальные побуждения или нерешительность в начале секса из-за опасений оказать давление на своего партнера. Они могут чувствовать себя «одинокими, разочарованными и безнадежными из-за того, что хотят получить желаемый секс, и даже быть сексуально отвергнутыми», — говорит Кэти Зискинд, LMFT, сертифицированный сексопатолог в Wisdom Within Counseling and Coaching. «Постоянное сексуальное неприятие может быть очень трудным и привести к конфликтам и массовому разрыву отношений».
Антидепрессанты и либидо: как изменить половое влечение в отношениях
Если антидепрессанты повлияли на ваше половое влечение, первым делом вам следует поговорить с врачом. «Такие побочные эффекты распространены», — подчеркнул Мур. «Ваш врач может сказать вам, вероятно ли изменение либидо из-за лекарства, и может порекомендовать альтернативные методы лечения или изменения в вашем нынешнем режиме». Исследования показывают, что снижение дозировки, прием «отпуска от приема лекарств» (прекращение приема лекарства на определенный период) или переход на другое лекарство могут улучшить либидо без полного отказа от антидепрессантов. Однако очень важно поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо из этих изменений; они могут помочь вам найти лучший вариант для вашего тела и действовать безопасно.
Также возможно, что другие факторы усугубляют падение вашего сексуального влечения. «Депрессия, тревога, образ жизни и отношения могут играть роль в либидо», — говорит Мур. Сексотерапевт или консультант по сексуальному здоровью может предложить стратегии борьбы с изменениями либидо и дать советы по поддержанию здоровых сексуальных отношений.
И если вы являетесь партнером человека, переживающего эти изменения, знайте, что сочувствие абсолютно необходимо. Когда партнер теряет половое влечение из-за приема антидепрессанта, это может спровоцировать ваши собственные страхи и неуверенность, заставляя вас беспокоиться о ваших отношениях и о том, привлекает ли вас ваш партнер по-прежнему. Вот почему важно помнить, что «снижение либидо вашего партнера — это побочный эффект его лекарства, а не отражение его чувств к вам», — говорит Мур.
«Отдавайте предпочтение честному и беспристрастному разговору», — добавляет она. «Вместо того, чтобы оказывать давление или обвинять, предложите им рассказать о том, что они чувствуют, и показать свои эмоции полезным способом». Вы также можете узнать о лекарствах вашего партнера и о том, как они влияют на его желание секса. «В отношениях такое понимание может способствовать терпимости и сочувствию», — объясняет Мур. Вы также можете узнать, заинтересован ли ваш партнер в несексуальных формах близости, например в объятиях.
Как создать близость без секса: советы сексопатолога
Если вы или ваш партнер испытываете снижение полового влечения или другие сексуальные побочные эффекты от антидепрессантов, попробуйте изучить «новые способы сексуальной связи, которые не зависят от типичных моделей возбуждения», — предлагает Мур. «Это может включать в себя сосредоточение внимания на эмоциональной близости, чувственном взаимодействии и негенитальном удовольствии». В целом, говорит Зискинд, «снимите давление с того, что проникающий секс является конечной целью».
Несколько способов сделать это:
- Упражнения на чувственную концентрацию. «Эта техника предполагает структурированные, постепенные прикосновения к различным частям тела без цели сексуального возбуждения», — объяснил Мур. Он предназначен для того, чтобы «повысить осознание телесных ощущений и усилить связь пары». Вы можете начать с негенитальных прикосновений и, если хотите, постепенно переходить к более интимным областям. По словам Мура, этот метод может помочь вам заново открыть для себя тела друг друга «расслабленно и без осуждения», позволяя вам «вновь ввести прикосновения и близость в отношения», одновременно приспосабливаясь к изменениям либидо.
- Сексуальные проверки. Проще говоря, это «регулярные и целенаправленные разговоры между партнерами об их сексуальных отношениях», — говорит Мур. Это священное время для вас и вашего партнера, чтобы поговорить о своих желаниях, проблемах и потребностях, не опасаясь осуждения, помогая вам обоим найти понимание и силу в отношениях. «Решающим фактором является подход к этим разговорам с пониманием, внимательным слушанием и обоюдным стремлением к росту, чтобы оба партнера чувствовали себя обоснованными и воодушевленными в своем стремлении к сексуальному благополучию», — говорит Мур.
- Усиление прелюдии. Если вы и ваш партнер все еще мысленно и эмоционально заинтересованы в сексе, но физически изо всех сил пытаетесь возбудиться, сделайте все возможное, чтобы прелюдия, говорит Зискинд. Если у вашего партнера есть влагалище, поддержите его «как минимум 45–90 минутами прелюдии в различных эрогенных зонах, прежде чем прикасаться к области клитора», — советует она. «Многие пары не уделяют достаточно времени развитию желания, а именно это и делает прелюдия». Усиление прелюдии является «ключевым компонентом восстановления желания и сексуальной связи», добавляет Зискинд. Она рекомендует сосредоточиться на том, чтобы «расслабиться в прикосновениях, а не пытаться каким-либо образом действовать».
- Запланируйте время для экспериментов. Если вы откажетесь от какой-либо «конечной цели» (например, полного проникновения или оргазма) в сексе, перед вами откроется множество интересных возможностей. Расставьте приоритеты этого времени в своем дне. «Определите регулярное время для объятий, которое не обязательно должно приводить к сексу», — говорит Зискинд. «Назначьте время, чтобы принять душ обнаженными и вымыть тела друг друга. Натирайте друг друга кокосовым маслом». Если вы и ваш партнер готовы к этому, вы также можете попробовать сексуальный опыт, который заканчивается оральным сексом, а не проникающим сексом.
- Мастурбировать. Если партнер, принимающий антидепрессанты, может и хочет мастурбировать, это может быть еще одним способом способствовать близости в отношениях. «Человек, принимающий антидепрессанты, может практиковать регулярную мастурбацию и самоудовлетворение, а затем рассказывать об этом своему партнеру, рассказывая об участках своего тела, которые ему нравится ласкать, о типе давления, которое ему нравится, и о своих сексуальных фантазиях», — объясняет Зискинд. «Удовольствие от себя помогает осознать, что вам нравится в собственном теле, и тогда вы сможете лучше сообщить об этом в совместном сексуальном опыте».
Будьте добры к себе и своему партнеру
Ощущение изменений полового влечения вызывает стресс и пугает независимо от ситуации, но особенно когда эти изменения вызваны антидепрессантами. Добавьте сюда отношения, и вы окажетесь в ситуации, полной тревоги и неуверенности. Это делает терпение, сочувствие и постоянное общение еще более важными.
Цель, по словам Мура, состоит в том, чтобы построить «целостный и адаптивный подход к сексуальности», который требует «общения, открытости новому опыту и готовности понимать потребности друг друга и приспосабливаться к ним» в контексте этого путешествия в области психического здоровья. Это непросто, но любовь, сострадание и понимание могут помочь вам и вашему партнеру вместе пройти этот путь.
